Bidh AASraw a ’dèanamh pùdar NMN agus NRC gu ìre mhòr!

Ibrutinib

  1. Drogaichean Cuimsichte Ibrutinib (CAS: 936563-96-1)
  2. Uidheam gnìomh Ibrutinib
  3. Carson a thathas a ’cleachdadh Ibrutinib
  4. Buannachdan / buaidhean Ibrutinib
  5. Ciamar a bu chòir dhuinn Ibrutinib a ghabhail
  6. Buaidhean taobh Ibrutinib
  7. Stòradh Ibrutinib

Drogaichean Cuimsichte Ibrutinib(CAS: 936563-96-1)

Tha mòran de leigheasan nas ùire airson lymphoma nan drogaichean cuimsichte. Drogaichean cuimsichte ag amas air an seòrsa cealla a tha air aillse a thionndadh no stad a chuir air comharran a bheir air ceallan aillse fàs no roinneadh. Ann an lymphoma, is e “lymphocyte” a chanar ris an t-seòrsa cealla a thig gu aillse (seòrsa de chealla fala geal a bhios a ’sabaid gabhaltachd). Tha grunn sheòrsaichean lymphocyte ann a dh ’fhaodas a bhith aillse. Bidh Ibrutinib a ’cuimseachadh lymphocytes B (ceallan B) agus mar sin tha e air a chleachdadh airson làimhseachadh lymphomas cealla-B.

Bidh ceallan a ’cur agus a’ faighinn chomharran gu ceallan eile. Bidh cuid de na comharran sin a ’cumail cheallan beò agus gan dèanamh gan sgaradh. Tha mòran de shoidhnichean ann agus tha comharran air an cur air aon no barrachd de na slighean sin. Tha Ibrutinib na neach-bacadh chomharran cealla a tha ag amas air pròtain ris an canar ‘Bruton’ s tyrosine kinase ’(BTK). Tha BTK na phàirt de shlighe a chuidicheas ceallan B gus fuireach beò agus sgaradh. Le bhith a ’blocadh BTK faodaidh ceallan B bàsachadh no casg a chuir orra. Mar sin faodaidh an làimhseachadh seo stad a chur air sgaoileadh ceallan aillseach B.

 

Ibrutinib Mechanism of Action

Ibrutinib (936563-96-1) chan e droga chemotherapy a th ’ann ach aon de na tha air ainmeachadh mar“ leigheasan cuimsichte. ” Tha leigheas cuimsichte mar thoradh air bliadhnaichean de sgrùdadh a tha coisrigte ri bhith a ’tuigsinn nan eadar-dhealachaidhean eadar ceallan aillse agus ceallan àbhaisteach. Gu ruige seo, tha làimhseachadh aillse air a bhith ag amas gu sònraichte air a bhith a ’marbhadh cheallan a tha a’ sgaradh gu luath oir is e aon fheart de cheallan aillse gu bheil iad a ’sgaradh gu luath. Gu mì-fhortanach, bidh cuid de na ceallan àbhaisteach againn a ’sgaradh gu luath cuideachd, ag adhbhrachadh ioma-bhuaidhean.

Tha leigheas cuimsichte mu bhith a 'comharrachadh feartan eile de cheallan aillse. Bidh luchd-saidheans a 'coimhead airson eadar-dhealachaidhean sònraichte anns na ceallan aillse agus na ceallan àbhaisteach. Tha am fiosrachadh seo air a chleachdadh gus leigheas targaid a chruthachadh gus ionnsaigh a thoirt air ceallan aillse gun a bhith a 'dèanamh cron air na ceallan àbhaisteach, mar sin a' toirt nas lugha de bhuaidhean. Bidh gach seòrsa leigheas cuimsichte ag obair beagan gu eadar-dhealaichte ach tha iad uile a 'cur bacadh air comas a' chealla aillse airson fàs, roinn, càradh agus / no conaltradh le ceallan eile.

Tha Ibrutinib a ’cur bacadh air gnìomh tyrosine kinase (BTK) aig Bruton. Tha BTK na phrìomh moileciuil soidhneachaidh de chomharradh gabhadain cealla-B aig a bheil àite cudromach ann a bhith a ’mairsinn ceallan malignant B. Bidh Ibrutinib a ’blocadh comharran a bhrosnaicheas ceallan malignant B gus fàs agus roinneadh gu neo-riaghlaidh. Tha rannsachadh a ’leantainn air adhart a’ comharrachadh dè na cansearan a dh ’fhaodadh a bhith air an làimhseachadh as fheàrr le leigheasan cuimsichte agus gus targaidean a bharrachd a chomharrachadh airson barrachd sheòrsaichean aillse.

Nòta: Tha sinn gu làidir gad bhrosnachadh gus bruidhinn ris an proifeasanta cùram slàinte agad mun t-suidheachadh agus na leigheasan meidigeach sònraichte agad. Tha am fiosrachadh a tha air an làrach-lìn seo an dùil a bhith cuideachail agus foghlaim, ach chan eil e an àite comhairle meidigeach.

 

Carson a thathas a ’cleachdadh Ibrutinib

❶ Gus dèiligeadh ri daoine le lymphoma cealla ceangail (MCL; aillse a tha a ’fàs gu luath agus a thòisicheas ann an ceallan an t-siostam dìon) a chaidh a làimhseachadh mar-thà le co-dhiù aon chungaidh chemotherapy eile.

❷ Gus dèiligeadh ri daoine leucemia lymphocytic cronach (CLL; seòrsa de aillse a thòisicheas anns na ceallan fala geal) agus lymphoma lymphocytic beag (SLL; seòrsa de aillse a thòisicheas sa mhòr-chuid anns na nodan lymph).

❸ Gus dèiligeadh ri daoine le macroglobulinemia Waldenstrom (WM; aillse a tha a ’fàs gu slaodach a thòisicheas ann an ceallan fala geal sònraichte anns an smior cnàimh agad).

❹ Gus dèiligeadh ri daoine le lymphoma sòn iomaill (MZL; aillse a tha a ’fàs gu slaodach a thòisicheas ann an seòrsa de cheallan fala geal a bhios mar as trice a’ sabaid gabhaltachd) a chaidh a làimhseachadh mar-thà le seòrsa sònraichte de chungaidh chemotherapy.

❺ A bhith a ’làimhseachadh dhaoine le grèim leantainneach an aghaidh galair gabhaltach (cGVHD; iom-fhillteachd de thar-chuir gas hematopoietic [HSCT; dòigh-obrach a chuireas smior cnàimh fallain an àite smior cnàimh tinn] a dh’ fhaodadh tòiseachadh ùine às deidh a ’ghluasaid ) às deidh a bhith air a làimhseachadh gu neo-shoirbheachail le 1 no barrachd cungaidhean.

Tha Ibrutinib ann an clas de chungaidh-leigheis ris an canar luchd-dìon kinase. Bidh e ag obair le bhith a ’cur bacadh air gnìomh a’ phròtain anabalach a tha a ’comharrachadh ceallan aillse iomadachadh. Bidh seo a ’cuideachadh le stad a chur air sgaoileadh cheallan aillse.

Ibrutinib

Ibrutinib buannachdan/ Buaidhean

Tha mòran eòlaichean den bheachd gu bheil Ibrutinib mar ‘làimhseachadh brisidh’ airson cuid de sheòrsan lymphoma. Bheir e ìrean freagairt nas àirde an coimeas ri leigheasan eile airson na h-aon seòrsaichean lymphoma. Tha na prìomh dheuchainnean a thug cead do ibrutinib air am mìneachadh gu h-ìosal.

 

(1) Buannachdan ann an lymphoma cealla ceangail

Tha e duilich a bhith a ’làimhseachadh lymphoma cealla mantal a tha air ath-sgaoileadh no nach do fhreagair leigheas ciad-loidhne. Ach, sheall a ’phrìomh sgrùdadh san raon seo gun do fhreagair còrr air dà thrian de 111 neach a chaidh a làimhseachadh le ibrutinib an làimhseachadh (dh’ fhalbh an lymphoma aca no chaidh iad à sealladh).

Rinn dàrna sgrùdadh ann an 280 neach coimeas eadar ibrutinib le droga aillse eile, temsirolimus, ann an daoine le lymphoma cealla ceangail ath-ghluasadach no teasfhulangach. Bha daoine beò airson 15 mìosan gu cuibheasach às aonais an lymphoma aca a ’fàs nas miosa nuair a chaidh an làimhseachadh le ibrutinib an coimeas ri 6 mìosan gu cuibheasach nuair a chaidh an làimhseachadh le temsirolimus.

 

(2) Buannachdan ann an leucemia lymphocytic cronach (CLL)

Chaidh freagairtean maireannach fhaicinn ann an daoine le CLL air an làimhseachadh le ibrutinib. Anns a ’phrìomh dheuchainn anns an robh 391 neach le CLL ath-ghluasadach no teasairginn, chaidh ibrutinib a choimeas ri ofatumumab, a tha gu tric air a chleachdadh airson daoine le CLL a tha air tilleadh. Aon bhliadhna às deidh dhaibh tòiseachadh air làimhseachadh, bha timcheall air 66 ann an 100 neach a bha a ’gabhail ibrutinib air CLL a bha air fuireach fo smachd (tha seo air ainmeachadh mar‘ mairsinn gun adhartas ’) an coimeas ri timcheall air 6 às gach 100 neach a chaidh a làimhseachadh le ofatumumab.

Ann an dàrna sgrùdadh anns an robh 269 neach nach d ’fhuair làimhseachadh sam bith fhathast airson an CLL aca, chaidh ibrutinib a choimeas ris an droga chemotherapy chlorambucil. Às deidh 1.5 bliadhna de làimhseachadh, bha timcheall air 90 ann an 100 neach a bha a ’gabhail ibrutinib air CLL a bha air fuireach fo smachd an coimeas ri timcheall air 52 ann an 100 neach a chaidh a làimhseachadh le chlorambucil.

Bha a bhith a ’cur ibrutinib ri bendamustine agus rituximab airson daoine le CLL ath-leasaichte no teasairginn cuideachd èifeachdach ann an sgrùdadh anns an robh 578 neach an sàs. Chaidh an cunnart airson adhartas CLL a lughdachadh le bhith a ’toirt ibrutinib an àite placebo (làimhseachadh dummy).

 

(3) Buannachdan ann an Waldenström' s macroglobulinaemia (WM)

Chaidh ìre freagairt àrd fhaicinn cuideachd ann an daoine le WM - fhreagair mu 9 às gach 10 neach le WM làimhseachadh ibrutinib ann an cùis-lagha ann an 63 neach. Bha an deuchainn seo na bhriseadh mòr airson WM oir tha e na chruth neo-chumanta de lymphoma agus mar sin tha e duilich daoine gu leòr fhastadh airson pàirt a ghabhail ann an deuchainn clionaigeach. Mar thoradh air an deuchainn seo chaidh aonta fhaighinn air ibrutinib airson WM san Roinn Eòrpa.

 

Mar a bu chòir dhuinn a ghabhail Ibrutinib 

Thèid ibrutinib a thoirt dhut mar chlàran. Faodar a thoirt seachad an co-bhonn ri drogaichean leigheas cuimsichte eile agus chemotherapy. Mar as trice anns an làimhseachadh chì thu dotair aillse, banaltram aillse no banaltram speisealta, agus cungadair speisealta. Is e seo a tha sinn a ’ciallachadh nuair a bhios sinn a’ toirt iomradh air dotair, banaltram no cungadair san fhiosrachadh seo.

Ro no air latha an làimhseachaidh, bheir banaltram no neach a tha air a thrèanadh gus fuil a ghabhail (phlebotomist) sampall fala bhuat. Tha seo airson dèanamh cinnteach gu bheil na ceallan fala agad aig ìre sàbhailte airson gum faigh thu làimhseachadh.

Chì thu dotair no banaltram mus fhaigh thu leigheas. Faighnichidh iad dhut ciamar a tha thu air a bhith a ’faireachdainn. Ma tha na toraidhean fala agad ceart gu leòr, ullaichidh an lèigheadair do làimhseachadh. Innsidh do bhanaltram dhut cuin a tha coltas ann gu bheil an làimhseachadh agad deiseil.

Bheir a ’bhanaltram no an cungadair dhut na tablaidean ibrutinib airson a thoirt dhachaigh. Gabh iad an-còmhnaidh dìreach mar a chaidh a mhìneachadh. Tha seo cudromach gus dèanamh cinnteach gun obraich iad cho math dhut. Is dòcha gun tèid clàran de dhiofar neartan a thoirt dhut. Mar as trice cumaidh tu gabhail ibrutinib gach latha cho fad ‘s a chumas e an aillse fo smachd. Faodaidh do bhanaltram no cungadair drogaichean an-aghaidh tinneas agus cungaidhean eile a thoirt dhut airson a thoirt dhachaigh. Gabh a h-uile clàr agad dìreach mar a chaidh a mhìneachadh dhut.

 

Cuimhneachan blàth air Fèin-chùram

♦ Nuair a bhios tu a ’gabhail ibrutinib, deoch co-dhiù dhà no trì quarts de dh’ uisge gach 24 uair, mura h-eilear ag iarraidh a chaochladh.

♦ Nigh do làmhan gu tric agus às deidh dhut gach dòs de ibrutinib a ghabhail.

♦ Dh ’fhaodadh gum bi thu ann an cunnart gabhaltachd agus mar sin feuch ri sluagh no daoine le fuachd a sheachnadh, agus thoir cunntas air fiabhras no comharran sam bith eile den ghalar don t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad.

♦ Gus cuideachadh le bhith a ’làimhseachadh / casg lotan beul fhad‘ s a tha thu a ’gabhail ibrutinib, cleachd bruis fhiaclan bog, agus ruith trì tursan san latha le 1 teaspoon de soda bèicearachd measgaichte le 8 unnsa uisge.

♦ Cleachd ràsair dealain agus bruis fhiaclan bog gus dòrtadh fala a lughdachadh.

♦ Seachain spòrs no gnìomhachd conaltraidh a dh ’fhaodadh dochann adhbhrachadh.

♦ Gus lughdachadh nausea, gabh cungaidhean anti-nausea mar a tha an dotair agad ag òrdachadh, agus ith biadh beag, tric fhad ‘s a tha thu a’ gabhail ibrutinib.

♦ Ith biadh a dh ’fhaodadh a’ bhuinneach a lughdachadh - faic A ’riaghladh fo-bhuaidhean - a’ bhuineach

♦ Lean regimen de chungaidh-leigheis an-aghaidh a ’bhuineach mar a tha òrdaichte leis an proifeasanta cùram slàinte agad.

♦ Seachain follais grèine. Cuir ort bloca grèine SPF 15 (no nas àirde) agus aodach dìon. Dh ’fhaodadh Ibrutinib do dhèanamh nas mothachail don ghrèin agus is dòcha gum bi thu a’ losgadh grèine nas fhasa.

♦ Anns a ’chumantas, bu chòir deoch làidir deoch làidir a chumail cho ìosal no a sheachnadh gu tur fhad‘ s a tha thu a ’gabhail ibrutinib. Bu chòir dhut seo a dheasbad leis an dotair agad.

♦ Faigh gu leòr fois.

♦ Cùm beathachadh math fhad ‘s a thathar a’ làimhseachadh le ibrutinib.

♦ Ma gheibh thu comharraidhean no frith-bhuaidhean fhad ‘s a tha thu a’ faighinn làimhseachadh le ibrutinib, bi cinnteach gun bruidhinn thu riutha leis an sgioba cùram slàinte agad. Faodaidh iad cungaidhean a thoirt seachad agus / no molaidhean eile a thabhann a tha èifeachdach ann a bhith a ’riaghladh duilgheadasan leithid seo.

 

Ibrutinib Side Effects

Faigh cobhair meidigeach èiginn ma tha comharraidhean agad air ath-bheothachadh ailltigeach: crathadh; anam doirbh; swelling d'aghaidh, bilean, teanga, no amhach.

 

Stad le bhith a ’cleachdadh ibrutinib agus cuir fios chun dotair agad anns a’ bhad ma tha:

♦ Comharran gabhaltachd - fiabhras, fuachd, laigse, lotan beul, casadaich le mucus, trioblaid anail;

♦ Soidhnichean sèididh am broinn do bhodhaig - lathadh, laigse, troimh-chèile, duilgheadasan le cainnt, ceann goirt fada, stòl dubh no fuilteach, fual pinc no donn, no casadaich fuil no cuir a-mach a tha coltach ri adhbharan cofaidh;

♦ Buinneach trom no leantainneach;

♦ Pian ciste, buillean cridhe no sruthadh nad bhroilleach, a ’faireachdainn mar gum faodadh tu a dhol seachad;

♦ Tinneas cinn trom, sealladh doilleir, a ’brùthadh nad mhuineal no nad chluasan;

♦ Bruiseadh furasta, sèididh annasach, spotan purpaidh no dearg fo do chraiceann;

♦ Craiceann bàn, làmhan agus casan fuar;

♦ Duilgheadasan dubhaig - beag no mòr fual, sèid anns na casan no d ’adhbrannan; no

♦ Soidhnichean de bhriseadh cealla tumhair - troimh-chèile, laigse, cramps fèithe, nausea, vomiting, ìre cridhe luath no slaodach, lughdachadh urination, tingling nad làmhan agus do chasan no timcheall do bheul.

 

Faodaidh buaidhean coitcheann a bhith a 'gabhail a-steach:

♦ Buinneach, nausea;

♦ Fiabhras, casadaich, trioblaid anail;

♦ Blàran no othrais nad bheul;

♦ A ’faireachdainn sgìth;

♦ Bruising, broth; no

♦ Pian fèithe, pian cnàimh.

Chan e liosta iomlan de bhuaidhean-buaidhean a tha seo agus faodaidh feadhainn eile tachairt. Cuir fios chun do dhotair airson comhairle meidigeach mu bhuaidhean. Faodaidh tu fo-bhuaidhean a thoirt gu FDA aig 1-800-FDA-1088.

 

Ibrutinib Stogradh

Cùm Ibrutinib anns a ’phreas a thàinig e a-steach, dùinte gu teann, agus a-mach à ruigsinneachd chloinne. Glèidh e aig teòthachd an t-seòmair agus air falbh bho sholas, cus teas agus taiseachd nach eil san t-seòmar-ionnlaid.

Bu chòir faighinn cuidhteas Ibrutinib ann an dòighean sònraichte gus dèanamh cinnteach nach urrainn dha peataichean, clann agus daoine eile an ithe. Ach, cha bu chòir dhut an Ibrutinib seo a shruthladh sìos an taigh beag. An àite sin, is e an dòigh as fheàrr air faighinn cuidhteas do chungaidh-leigheis tro phrògram cungaidh leigheis. Bruidhinn ris an leigheadair agad no cuir fios chun roinn sgudail / ath-chuairteachadh ionadail agad gus ionnsachadh mu phrògraman toirt air ais sa choimhearsnachd agad. Faic riarachadh sàbhailte an FDA de

Tha e cudthromach gum bi a h-uile cungaidh air a chumail a-mach às an t-sealladh agus ruigsinneachd chloinne cho tric 'sa ghabhas (leithid luchd-faire pillne seachdaineach agus an fheadhainn airson drogaichean sùla, uamhain, peataichean agus inhalairean) nach eil a' seasamh ri clann agus faodaidh clann òga gan fosgladh gu furasta. Gus clann òga a dhìon bho phuinnseanachadh, daonnan caiptean sàbhailteachd a ghlasadh agus an leigheas a chuir ann an àite sàbhailte - aon a tha suas is a-mach às an sealladh agus ruigsinn.

 

Fiosrachadh

[1] Brown JR, Hillmen P, O'Brien S, et al. Leantainn leudaichte agus buaidh fhactaran prognostic àrd-chunnart bhon sgrùdadh RESONATE ìre 3 ann an euslaintich le CLL / SLL a chaidh a làimhseachadh roimhe [air fhoillseachadh air-loidhne ro-làimh 8 Ògmhios 2017]. Leucemia.

[2] Byrd JC, Brown JR, O'Brien S, et al; Luchd-sgrùdaidh RESONATE. Ibrutinib an aghaidh ofatumumab ann an leucemia lymphoid cronach a chaidh a làimhseachadh roimhe. N Engl J Med. 2014; 371 (3): 213-223.

[3] Byrd JC, Furman RR, Coutre SE, et al. Leantainn trì-bliadhna de làimhseachadh-naïve agus euslaintich a chaidh a làimhseachadh roimhe le CLL agus SLL a ’faighinn ibrutinib aon-àidseant. Fuil. 2015; 125 (16): 2497-2506.

[4] Mato AR, Hill BT, Lamanna N, et al. An sreath as fheàrr de ibrutinib, idelalisib, agus venetoclax ann an leucemia lymphocytic cronach: toraidhean bho sgrùdadh ioma-ionad air 683 euslaintich. Ann Oncol. 2017; 28 (5): 1050-1056.

[5] Woyach JA, Ruppert AS, Guinn D, et al. Dùbhlan BTKC481S-meadhanaichte an aghaidh ibrutinib ann an leucemia lymphocytic cronach. J Clin Oncol. 2017; 35 (13): 1437-1443.

[6] Winqvist M, Asklid A, Andersson PO, et al. Toraidhean fìor san t-saoghal de ibrutinib ann an euslaintich le leucemia lymphocytic cronach ath-ghluasadach no ath-fhilleadh: dàta bho 95 euslaintich leantainneach air an làimhseachadh ann am prògram cleachdadh truacanta. Sgrùdadh bho Bhuidheann Leucemia Lymphocytic Ainsealach na Suaine. Haematologica. 2016; 101 (12): 1573-1580.

[7] Jones JA, Hillmen P, Coutre S, et al. Cleachdadh anticoagulants agus antiplatelet ann an euslaintich le leucemia lymphocytic cronach air a làimhseachadh le ibrutinib aon-àidseant. Br J Haematol. 2017; 178 (2): 286-291.

[8] Kamel S, Horton L, Ysebaert L, et al. Tha Ibrutinib a ’cur casg air cruinneachadh platelet collagen-meadhanaichte ach chan e ADP-mediated. Leucemia. 2015; 29 (4) 783-787.

[9] Rigg RA, Aslan JE, Healy LD, et al. Tha rianachd beòil de luchd-dìon tyrosine kinase aig Bruton a ’toirt buaidh air gnìomh platelet GPVI-mediated. Am J Physiol Cell Physiol. 2016; 310 (5): C373-C380.

[10] Wang ML, Riaghailt S, Màrtainn P, et al. A ’cuimseachadh BTK le ibrutinib ann an lymphoma cealla-fala ath-ghluasadach no teasfhulangach. N Engl J Med. 2013; 369 (6): 507-516.

[11] Treon SP, Tripsas CK, Meid K, et al. Ibrutinib ann an macroglobulinemia Waldenström a chaidh a làimhseachadh roimhe. N Engl J Med. 2015; 372 (15): 1430-1440.

[12] Lampson BL, Yu L, Glynn RJ, et al. Arrhythmias ventricular agus bàs gu h-obann ann an euslaintich a tha a ’gabhail ibrutinib. Fuil. 2017; 129 (18): 2581-2584.

[13] Tedeschi A, Frustaci AM, Mazzucchelli M, Cairoli R, Montillo M. A bheil feum air prophylaxis HBV rè làimhseachadh CLL le ibrutinib? Lymphoma Leuk. 2017; 58 (12): 2966-2968.

[14] Sun C, Tian X, Lee YS, et al. Ath-chruthachadh pàirt de dhìonachd humoral agus nas lugha de ghalaran ann an euslaintich le leucemia lymphocytic cronach air a làimhseachadh le ibrutinib. Fuil. 2015; 126 (19): 2213-2219.

[15] Ruchlemer R, Ben Ami R, Lachish T. Ibrutinib airson leucemia lymphocytic cronach. N Engl J Med. 2016; 374 (16): 1593-1594.

[16] Ahn IE, Jerussi T, Farooqui M, Tian X, Wiestner A, Gea-Banacloche J. Pneumocystis jirovecii neo-riaghailteach ann an euslaintich nach robh air an làimhseachadh roimhe le CLL air ibrutinib aon-àidseant. Fuil. 2016; 128 (15): 1940-1943.

[17] Vitale C, Ahn IE, Sivina M, et al. Cytopenias autoimmune ann an euslaintich le leucemia lymphocytic cronach air a làimhseachadh le ibrutinib. Haematologica. 2016; 101 (6): e254-e258.

[18] Lip GY, Pan X, Kamble S, et al. Prìomh chunnart sèididh am measg euslaintich fibrillation atrial neo-valvular a chaidh a thòiseachadh air apixaban, dabigatran, rivaroxaban no warfarin: sgrùdadh amharc “fìor san t-saoghal” anns na Stàitean Aonaichte. Cleachdaidhean Int J Clin. 2016; 70 (9): 752-763.

0 leithid
Seallaidhean 65

Faodaidh tu cuideachd toigh

Beachdan dùinte.